糖尿病初期有冇症狀?
一般沒有。衞生防護中心明確指出,糖尿病患者一般並無明顯徵狀,此病可在檢查身體時透過量度血糖水平而診斷出來。
隨病情發展才可能出現的徵狀:
- 口渴
- 小便增多
- 食量增加
- 體重下降
- 疲倦
- 傷口難以癒合
- 較易受感染
- 嚴重時可出現脫水及昏迷
換言之,等到有徵狀才求診,病情通常已經進行了一段時間。
這一點決定了整個公共衞生策略的形態。香港的「慢性疾病共同治理計劃」以 45 歲或以上、未知患有糖尿病或高血壓的居民為對象,正是因為這個年齡層中有相當數量的人已經患病而不自知。
血糖正常值係幾多?
要分清楚兩件事:診斷的界線,與已確診者的控制目標。醫務衞生局基層醫療的《成年糖尿病患者之基層醫療護理》列明的是後者,治療目標值。
這張表最值得記住的一點,是它同時列出血糖以外的指標。體重指標及腰圍與血糖並列,說明控制糖尿病並非只看一個血糖數字。這也是「慢性疾病共同治理計劃」把體重及腰圍納入跟進的原因。
要留意的是,以上屬治療目標值,並非診斷界線,亦不適用於所有人。實際目標由醫生按年齡、病程及其他健康狀況調整,本頁不作個別建議。
| 指標 | 控制理想 | 控制欠佳 |
|---|---|---|
| 空腹血糖值(毫摩爾/升) | 4 至 7 | 8 或以上 |
| 糖化血紅素(百分率) | 低於 7 | 7 或以上 |
| 體重指標(公斤/平方米) | 低於 23 | 27.5 或以上 |
| 腰圍(男性) | 少於 90 厘米(36 吋) | 90 厘米或以上 |
| 腰圍(女性) | 少於 80 厘米(32 吋) | 80 厘米或以上 |
糖尿病飲食:食咩要注意?
衞生防護中心指出,糖尿病人的飲食講求適當分配日常正餐、湯水、水果及小食中的醣質(又稱碳水化合物)攝取量;醣質攝取量會影響血糖的水平,如能適當分配 1 天的醣質攝取量,便可有效控制血糖水平。
衞生署長者健康服務提供了一個很具體的換算方法,叫「醣質交換法」:兩粒栗子的醣質約相等於一湯匙的飯。這一句比任何「注意飲食」的提醒都有用,因為它把 0 食放回同一把尺上,炒栗子、粟米、蓮藕在香港很少被當成澱粉,但身體當它們是。
同一資料亦提出一項值得照做的提醒:糖尿病患者宜諮詢醫護人員的意見,不應跟隨其他患者的餐單。每個人的藥物、體重、活動量及併發症情況都不同,別人的份量並不能直接套用。
| 原則 | 具體做法 |
|---|---|
| 定時定量 | 避免過饑或過飽,以維持血糖的穩定;以「少食多餐」為原則 |
| 分配醣質 | 澱粉質、果糖和乳糖均會影響血糖,必須適量地分配於每日的飲食中,包括湯水、水果及小食 |
| 均衡多元 | 依照「健康飲食金字塔」的比例,進食穀物類、蔬菜、水果、肉、魚、蛋及代替品和奶類及代替品 |
| 高纖維 | 多吃蔬菜、水果、全麥麵包、糙米 |
| 低脂烹調 | 白灼、蒸、炆、燉、焗和少油快炒;減少高脂肪食物 |
| 避免高糖 | 避免進食高糖分的食物 |