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尿道炎

Urinary tract infection香港有 156 位泌尿外科醫生 →

別稱：膀胱炎 · 小便痛 ·

尿道炎的典型病徵是小便時疼痛或灼熱、小便次數較平日頻密、尿液混濁、尿中帶血，以及下腹或肋骨下方的背部疼痛。衞生防護中心的資料指出，急性排尿疼痛及尿頻，加上沒有陰道分泌物，在更年期前女性中對尿道感染有九成的陽性預測值。若出現發燒、發冷、腰側疼痛，或神志不清、昏昏欲睡、說話困難，則屬緊急情況。

香港有 156 位泌尿外科醫生。

資料：香港醫務委員會註冊紀錄 · 查閱 2026-09-20

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尿道炎有咩症狀？

英國國民保健署列出的病徵包括小便時疼痛或有灼熱感、小便次數較平日頻密、尿液看來混濁、尿中帶血，以及下腹疼痛或肋骨下方的背部疼痛，亦可能有發燒及疲倦。

重要的是，病徵在不同人身上並不一樣。該署指出，兒童可能出現高燒、看來不適、尿床及噁心；而長者或使用尿管的人，表現可能是行為改變（例如顯得激動或神志混亂）以及失禁情況較平日嚴重。

這一點在照顧長者時特別值得記住：一位平日清醒的長者忽然變得混亂或激動，而沒有明顯的其他原因，尿道感染是需要考慮的可能之一，而不是理所當然地歸因於年紀。

點分辨係咪尿道炎？

衞生防護中心為本港醫生編寫的《社區醫療抗生素用藥建議》就急性膀胱炎（女性）載有一項對一般人同樣有用的資料：急性排尿疼痛及尿頻，加上沒有陰道分泌物，在更年期前女性中對尿道感染有九成的陽性預測值。

同一份指引亦說明，急性膀胱炎的定義以膀胱局部的病徵為主，並且不應存在感染擴散至膀胱以外的跡象，例如發燒、發冷、寒顫、生命表徵不穩、腰側疼痛或肋脊角壓痛；使用尿管的人亦不包括在此定義之內。這解釋了為何同樣是「小便痛」，處理方式可以完全不同。

哪些情況指向尿道感染，哪些指向別處
情況指向下一步
排尿疼痛、尿頻、沒有陰道分泌物尿道感染的可能性很高求醫；本港指引容許醫生據病徵處方
有陰道分泌物尿道感染的可能性明顯降低仍需求醫，但方向可能不同
發燒、發冷、寒顫、腰側疼痛感染可能已超出膀胱緊急處理
神志不清、昏昏欲睡、說話困難緊急情況立即求助

香港醫務委員會註冊紀錄

香港有 156 位泌尿外科醫生

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點解女性特別容易中？

英國國民保健署說明，尿道感染多由腸道細菌經尿道進入泌尿系統引起，而女性的尿道較短，因此風險較高。

衞生防護中心的指引補充了本地的細菌分佈：在醫院管理局門診收集的中段尿液樣本中，大腸桿菌是最常分離出的病原體，約佔 52%，其次為肺炎克雷伯菌約 9%、奇異變形桿菌約 5%，以及無乳鏈球菌約 3%。

其他風險因素方面，英國國民保健署列出懷孕、腎結石、使用尿管、免疫力較弱及飲水不足。這些之所以重要，是因為它們當中有幾項會改變處理方式，例如懷孕期間的處理原則與一般情況並不相同。

幾時要即刻求醫？

關鍵在於感染有沒有向上擴散至腎臟。英國國民保健署指出，背部或腰側疼痛、高燒及發冷可能提示腎臟受累，若不處理有機會引致敗血症。

該署亦說明，若出現神志不清、昏昏欲睡或說話困難，屬需要緊急求助的情況。此外，65 歲以上人士、15 歲以下兒童、男性、糖尿病患者、病徵在 48 小時後仍然惡化、反覆感染，或尿中帶血，都屬於應該及早求醫而非先觀察的類別。

衞生防護中心的指引在這一點上與之一致：出現全身感染跡象或腎盂腎炎跡象、感染持續、治療失敗或反覆感染的情況，應轉介專科及／或醫院處理，而非在社區繼續以經驗性抗生素應付。

一圖睇晒

香港尿液樣本中大腸桿菌的抗藥比率：對氨苄西林耐藥 64% 至 67%，對左氧氟沙

香港尿液樣本中大腸桿菌的抗藥比率：對氨苄西林耐藥 64% 至 67%，對左氧氟沙星 36% 至 46%，對頭孢呋辛 39%，對複方磺胺甲噁唑 31% 至 32%，對阿莫西林－克拉維酸 6% 至 16%，對呋喃妥因 1% 至 2%。這正是不應服用剩餘抗生素或自行購買的原因：選擇哪一種須由醫生決定。
資料：衞生防護中心，社區醫療抗生素用藥建議 · 查看政府原文 ›

點解唔可以食返上次剩低嘅抗生素？

因為在香港，答案有具體數字支持，而數字並不樂觀。衞生防護中心的指引載有本港的耐藥資料，說明為何「上次有效」並不代表這次有效。

該指引指出，在衞生署及醫院管理局門診的尿液樣本所分離的大腸桿菌中，對氨苄西林耐藥的佔 64% 至 67%，對左氧氟沙星佔 36% 至 46%，對頭孢呋辛佔 39%，對複方磺胺甲噁唑佔 31% 至 32%，對阿莫西林－克拉維酸佔 6% 至 16%，而對呋喃妥因則只佔 1% 至 2%。

這組數字的意思很直接：抽屜裡剩下的那盒藥，很可能正是本港已經有三分之一至三分之二機會無效的那一類。吃下去的結果不只是沒有好轉，而是拖延了有效的處理，同時把細菌推向更難處理的方向。選擇哪一種藥，須由醫生按病徵、過往的尿液培養結果及本地的抗藥性資料決定，本頁不列出任何藥物的劑量或服法。

衞生防護中心給市民的建議同樣明確，而且是逐項列明的。

衞生防護中心列出的六項：

  • 不要向醫生要求抗生素
  • 只使用由合資格醫護人員處方的抗生素
  • 不要在沒有處方的情況下自己購買抗生素
  • 不可服用剩餘的抗生素
  • 切勿與他人共用抗生素
  • 按醫生指示服用，即使病情轉好，也不要自行停用

為甚麼要強調「不要要求」？同一資料引述一項本地調查，顯示 54% 的受訪者誤以為抗生素可以治療傷風感冒，並指出約九成上呼吸道感染並不需要使用抗生素。誤解普遍，而誤解會變成壓力，壓力會變成不必要的處方。

尿道炎自己可以做啲咩？

英國國民保健署就一般情況列出可以做及應避免的事項。這些屬於輔助及預防措施，並不能取代求醫，尤其在出現上一節所述的緊急病徵時。

至於反覆感染的預防，英國國民保健署提到有證據顯示某些產品每日使用可能有幫助，但同時指出相關研究有限。換言之，這並非確定有效的做法；反覆感染本身已是應該求醫並考慮轉介的理由。

可以做，以及應該避免
方向內容備註
可以做如廁後由前向後抹減少腸道細菌進入尿道的機會
可以做多喝水飲水不足是列明的風險因素之一
可以做性行為後排尿；穿著棉質內衣英國國民保健署所列的預防措施
應避免忍尿不適用
應避免有香味的番梘；過緊的衣物不適用

喺香港有咩要特別注意？

香港有一項本地資源在這個題目上特別有用：衞生防護中心就急性膀胱炎（女性）編寫的社區抗生素用藥建議，當中載有本港自己的細菌分佈及耐藥數據。

  • 衞生防護中心的指引指出，在醫院管理局門診收集的中段尿液樣本中，大腸桿菌是最常分離出的病原體，約佔 52%，其次為肺炎克雷伯菌約 9%、奇異變形桿菌約 5% 及無乳鏈球菌約 3%。衞生防護中心：社區醫療抗生素用藥建議。急性膀胱炎（女性） · 查閱 · （來源）
  • 同一指引指出，在衞生署及醫院管理局門診尿液樣本分離的大腸桿菌中，對氨苄西林耐藥的佔 64% 至 67%，對左氧氟沙星佔 36% 至 46%，對複方磺胺甲噁唑佔 31% 至 32%，而對呋喃妥因則只佔 1% 至 2%。衞生防護中心：社區醫療抗生素用藥建議。急性膀胱炎（女性） · 查閱 · （來源）
  • 同一指引指出，急性排尿疼痛及尿頻，加上沒有陰道分泌物，在更年期前女性中對尿道感染有九成的陽性預測值；而出現陰道分泌物則會明顯降低尿道感染的可能性。衞生防護中心：社區醫療抗生素用藥建議。急性膀胱炎（女性） · 查閱 · （來源）
  • 衞生防護中心給市民的建議包括：不要向醫生要求抗生素、不要在沒有處方的情況下自己購買抗生素、不可服用剩餘的抗生素、切勿與他人共用抗生素，以及即使病情轉好也不要自行停用。衞生署衞生防護中心：抗菌素耐藥性 · 查閱 · （來源）
  • 衞生防護中心引述一項本地調查，顯示 54% 的受訪者誤以為抗生素可以治療傷風感冒，並指出約九成上呼吸道感染並不需要使用抗生素。衞生署衞生防護中心：抗菌素耐藥性 · 查閱 · （來源）

邊啲情況要即刻求助？

  • 神志不清、昏昏欲睡或說話困難：立即求助。
  • 發燒、發冷或寒顫，連同背部或腰側疼痛：可能是感染已上行至腎臟。
  • 病徵在 48 小時後仍然惡化。
  • 尿中帶血。
  • 65 歲以上、15 歲以下、男性、懷孕或糖尿病患者出現上述病徵：應及早求醫，不宜先觀察。
  • 長者忽然變得混亂或激動而沒有其他明顯原因。
  • 反覆感染，或治療後 2 至 4 星期內病徵再次出現。

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常見問題

小便痛係咪一定係尿道炎？
不一定，但可能性很高。衞生防護中心的指引指出，急性排尿疼痛及尿頻加上沒有陰道分泌物，在更年期前女性中有九成的陽性預測值；相反，若有陰道分泌物，尿道感染的可能性會明顯降低，方向可能不同。
可唔可以食返上次剩低嘅抗生素？
不可以。衞生防護中心明確建議不可服用剩餘的抗生素，亦不應在沒有處方的情況下自行購買。本港數據顯示，尿液樣本中的大腸桿菌對氨苄西林的耐藥比率達 64% 至 67%：「上次有效」並不代表這次有效。
病情好轉可唔可以停藥？
不應自行停用。衞生防護中心的建議是遵照醫生的指示服用，即使病情轉好也不要自行停止。如果病徵在治療後 2 至 4 星期內再次出現，應告知醫生，因為那屬於需要進一步檢查的情況。
幾時代表感染上咗腎？
英國國民保健署指出，背部或腰側疼痛、高燒及發冷可能提示腎臟受累，不處理有機會引致敗血症。衞生防護中心的指引亦把發燒、發冷、寒顫、生命表徵不穩及腰側疼痛列為超出急性膀胱炎範圍、需要轉介的跡象。
男性又會唔會有尿道炎？
會。英國國民保健署把男性列為應及早求醫的類別之一，而非先觀察。衞生防護中心的急性膀胱炎指引則專門針對女性，因此男性的情況須由醫生另行評估。
長者忽然神志混亂同尿道炎有冇關？
有可能。英國國民保健署指出，長者或使用尿管的人可能以行為改變表現，例如顯得激動或神志混亂，以及失禁較平日嚴重。若同時出現神志不清、昏昏欲睡或說話困難，屬緊急情況。

資訊來源

  1. 英國國民保健署：尿道感染。成人、兒童及長者的病徵差異、何時求醫、緊急病徵、成因及風險因素、預防措施，以及反覆感染的處理。 英國國民保健署（NHS） ()
  2. 衞生防護中心：社區醫療抗生素用藥建議。急性膀胱炎（女性）完整版。本港尿液樣本的細菌分佈、大腸桿菌的抗藥比率、診斷的陽性預測值，以及需要轉介的情況。本頁只引用其中的流行病學及診斷資料，不引用任何劑量。 衞生署衞生防護中心 ()
  3. 衞生防護中心：抗菌素耐藥性。給市民的具體建議，以及本地調查顯示的誤解比率。 衞生署衞生防護中心 ()
  4. 衞生防護中心：社區醫療抗生素用藥建議專頁。涵蓋七種常見社區感染的用藥建議，急性膀胱炎（女性）為其中之一。 衞生署衞生防護中心 ()

本文根據上列香港官方公開資料整理，僅供一般參考，並非診斷、治療建議或醫療意見，亦不能取代醫生的診症。如有疑問或病情變化，請諮詢註冊醫生。