點解會打鼻鼾?
英國國民保健署說明,鼻鼾是舌頭、口腔、喉嚨或鼻腔的組織在呼吸時震動所致,並列出體重過高、吸煙、飲酒過量及仰臥睡姿為相關因素。
這幾項的共通點在於它們都會令上呼吸道更窄或更鬆弛。體重過高時,頸部脂肪積聚令氣道收窄;酒精及安眠藥令肌肉鬆弛;仰臥時舌根向後墜。震動的聲音大小與氣道收窄的程度有關,但聲音有多大本身並不能判斷嚴重程度。這是本頁下一節要處理的問題。
值得留意的是,鼻塞本身也是成因之一,因此長期鼻敏感或鼻竇問題的人較常打鼻鼾。這也是耳鼻喉科醫生會直接檢查鼻腔及喉嚨的原因:有些鼻鼾有結構上的解釋,而那是家庭醫生用肉眼看不到的。
幾時要擔心?
關鍵不在於聲音有多大,而在於有沒有同時出現其他表現。英國國民保健署把呼吸停止及恢復、喘氣或窒息聲,以及日間嗜睡列為應該求醫的情況:這些提示的是阻塞性睡眠窒息症,而非單純鼻鼾。
要留意的是,這些提示大多發生在睡眠期間,患者本人不會知道。因此最有用的資料往往來自同住者。如果沒有人可以觀察,日間嗜睡的程度就是最可靠的單一線索,尤其是坐著不動也會睡著這一種。
本站另有一篇睡眠窒息症指南,說明確診方式、嚴重程度如何量度,以及一項在香港特別實際的安排:已確診的人在做手術前必須告知醫護,因為麻醉安排及能否即日出院都會因此不同。
| 觀察到的情況 | 較符合單純鼻鼾 | 提示可能是睡眠窒息症 |
|---|---|---|
| 呼吸 | 持續,聲音平均 | 反覆停止及恢復 |
| 聲音的模式 | 沒有突然中斷 | 夾雜喘氣或窒息聲 |
| 日間狀態 | 休息後精神回復 | 極度嗜睡,靜止時亦會睡著 |
| 醒來的情況 | 不常醒 | 頻密醒來、早上頭痛 |
| 下一步 | 先從生活習慣入手 | 求醫評估,或需睡眠檢查 |