睡眠窒息症有咩症狀?
病徵分兩組:睡眠時的表現多由同住者發現,日間的表現則由患者本人感受到。兩組合併才構成典型的臨床圖像。
值得注意的是,日間的疲倦往往被歸因於工作或年齡,而睡眠時的表現又需要別人告知。兩者都容易被忽略,因此不少個案要到同住者主動提出才被發現。
亦要分清楚「攰」的兩種意思。一種是身體疲累,休息後會回復;另一種是難以保持清醒,即使坐著不動也會睡著。英國國民保健署所描述的是後者:這種日間嗜睡才是睡眠窒息症的典型表現,亦是評估駕駛及操作機器風險時醫生最關心的一項。
病徵之所以同時出現在兩個時段,源於同一個機制:呼吸道反覆收窄令身體短暫醒來以恢復呼吸,而這些醒來大多短得不會被記住。睡足 8 小時的睡眠因而被切成無數段,時間足夠,睡眠質素卻嚴重不足。這正是單看睡眠時數無法察覺此病的原因。
| 時間 | 表現 | 通常由誰察覺 |
|---|---|---|
| 睡眠期間 | 呼吸停止及恢復、喘氣或窒息聲、大聲鼻鼾、頻密醒來 | 同住者或伴侶 |
| 日間 | 極度疲倦、難以集中、情緒轉變、早上頭痛 | 患者本人 |
唔處理有咩風險?
英國國民保健署指出,未經處理的阻塞性睡眠窒息症與高血壓、中風風險上升、二型糖尿病、心臟病及抑鬱有關,亦會因疲倦而增加意外風險,並影響工作或學習時的專注力。
這份清單在香港有具體的延伸意義:高血壓及二型糖尿病正是「慢性疾病共同治理計劃」所針對的兩種疾病,45 歲或以上、未知患病的居民可獲資助篩查及跟進。本站的高血壓及糖尿病指南載有資格與共付額。
這一點在實際求醫時有用。如果因為日間疲倦而求診,而醫生同時量到血壓偏高,兩者未必是巧合;把睡眠時的表現一併告知醫生,有助對方判斷應否轉介睡眠檢查,而非只處理血壓一項。衞生防護中心界定的高血壓為收縮壓持續達 140 毫米水銀柱或以上,或舒張壓持續達 90 毫米水銀柱或以上。
意外風險一項值得單獨一提。疲倦導致的專注力下降並非只影響工作表現;對需要駕駛、操作機器或輪班的人而言,這是安全問題。英國國民保健署把它與心血管風險並列,而非視作次要的生活不便。